Cuestionario Para Miembros Nuevos

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Cuestionario Para Miembros Nuevos

    Tipo de membresía personalnegocio

    [group personal]Si es residencial cuenta unicacuenta compartida[/group]

    Dirección del Servicio

    Fecha de inicio del servicio

    [group personal-Membership]

    Parte 1: Información del solicitante principal

    Nombre legal completo

    Fecha de Nacimiento

    # de seguro social

    Número de identificacion

    # de teléfono

    Donde Trabaja?

    [group cuenta-compartida]

    Información del solicitante conjunto

    Nombre legal completo

    Fecha de Nacimiento

    # de seguro social

    Número de identificacion

    # de teléfono

    Donde Trabaja?

    [/group]
    [/group]

    [group negocio]

    Parte 2: Información del solicitante empresarial

    Nombre de la entidad

    Número de identificación laboral #

    Oficial Principal

    # de téléfono

    ¿Usted o su empresa alguna vez han tenido el servicio Caney Fork Electric a su nombre?

    [group Si]

    En caso afirmativo, ¿cuál era la dirección del servicio?

    En caso afirmativo, ¿a qué nombre estaba la cuenta anterior?

    [/group]

    ¿Cómo le gustaría recibir su factura? Elija solo una opcion: Correo electronicoPapel

    [group Correo-electronico-group]

    Dirección de correo electronico

    [/group]
    [group Papel]

    Apartado postal o calle

    Ciudad

    Estado

    Código-postal

    [/group]

    ¿Le gustaría inscribirse en un giro bancario automático?

    [/group]

    (iniciales)

    Consentimiento para verificar el crédito: los Solicitantes firmados a continuación otorgan su consentimiento para Caney
    Fork Electric Cooperative, Inc. o cualquier crédito. oficina que pueda designar, para obtener toda la información relativa a las obligaciones
    del solicitante y todos los demás asuntos crediticios. que puedan ser requeridos en relación con su solicitud de servicio eléctrico.

    Firma del aplicante

    Fecha

    Firma del solicitante conjunto

    Fecha

    Empleado CFEC

    Fecha

    Correo electrónico